مقارنة بين التأمين الصحي في امريكا و كندا | طرق التغطية والتمويل وأفضل الشركات

هناك دائما مقارنة بين التأمين الصحي في امريكا و كندا ، وهو الأمر الذي لا يقتصر فقط على ما يحدث من جدل سياسي ومجتمعي في البلدين، ولكنه يمتد إلى خارجهما أيضا.

وفي هذا المقال سوف نلقي نظرة على أهم الفروق بين النظامين، وأهم المميزات التي يتم تقديمها للمواطنين أو المقيمين.

مقارنة بين التأمين الصحي في امريكا و كندا

غالبًا ما يتم إجراء مقارنة بين أنظمة الرعاية الصحية في كندا والولايات المتحدة بواسطة العديد من المحللين والمختصين.

ومن المقارنات يظهر أنه كان لدى البلدين أنظمة رعاية صحية مماثلة تقريبا قبل أن تغير كندا نظامها في الستينيات والسبعينيات.

ومن المؤشرات الاقتصادية نجد أن الولايات المتحدة تنفق أموالا أكثر على الرعاية الصحية، سواء بالنسبة للفرد أو كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي.

على سبيل المثال، في عام 2006 بلغ نصيب الفرد من الإنفاق الصحي في كندا 3678 دولارا أمريكيا في حين بلغ في الولايات المتحدة 6714 دولارًا أمريكيًا.

وقد توصلت بعض الدراسات إلى استنتاجات مختلفة حول نتيجة هذا التفاوت في الإنفاق.

حيث وجدت بعضها أن السبب قد يعود إلى الاختلافات الملحوظة في متوسط ​​العمر المتوقع الأطول في كندا

وذلك فضلا عن معدل وفيات الرضع الأقل في كندا من الولايات المتحدة.

ويتكون النظام الصحي الكندي من أنظمة صحية إقليمية مستقلة تقدم تقاريرها إلى حكومات المقاطعات ونظام فيدرالي يغطي بعض الأفراد بشكل خاص.

وللمزيد من المعلومات والإحصائيات يمكن زيارة هذا الرابط

التأمين الصحي في البلدين:

وقد كان لدى كندا والولايات المتحدة أنظمة رعاية صحية مماثلة في الستينيات، ولكن أصبح هناك مزيجا مختلفا من آليات التمويل والرعاية.

ويغطي نظام الرعاية الصحية الشامل في كندا حوالي 70٪ من النفقات

ويشترط قانون الرعاية الصحية الكندي أن يكون الجميع تحت تغطية تأمينية بدون رسوم مشاركة أو رسوم استخدام.

ويكون ذلك لجميع أنواع الرعاية الطبية في الحالات الضرورية طبيا.

ويتم تمويل 91٪ من نفقات المستشفى و 99٪ من إجمالي الخدمات الطبية من قبل القطاع العام.

أما في الولايات المتحدة، فنجد نظامها المختلط بين القطاعين العام والخاص، حيث يتمتع ما يقل عن 20% فقط من المواطنين بتأمين صحي.

وفي الولايات المتحدة الأمريكية يقتصر التمويل الصحي الحكومي المباشر على برامج ميديكير وميديكيد

وكذلك برامج الولاية للتأمين الصحي للأطفال (SCHIP).

والحكومة الفيدرالية لديها أيضا إدارة المحاربين القدامى التي تقدم الرعاية للمتقاعدين أو المعاقين وقدامى المحاربين وعائلاتهم من خلال المراكز والعيادات الطبية.

والبقية يمكنهم الحصول على التأمين الصحي بشكل خاص أو عن طريق أرباب العمل.

والآن سوف نتعرف على أبرز الاختلافات في نقاط سريعة:

التغطية وكيفية تمويل التأمين

عند عقد مقارنة بين التأمين الصحي في امريكا و كندا سوف نجد اختلافات مهمة في طريقة التمويل، وهي كما يلي

تمويل التأمين الصحي في الولايات المتحدة:

• الأصل هو حصول الأفراد على تأمين صحي خاص على نفقتهم الشخصية.
• الاستثناء هو في حالة تأهل الأشخاص للحصول على برامج التأمين المقدمة من الحكومة للأفراد ضمن بعض الفئات مثل Medicare أو Medicaid أو إدارة صحة المحاربين القدامى.
• في الغالب يرتبط التأمين الصحي في امريكا بالتوظيف، حيث يكون على صاحب العمل توفير التغطية التأمينية اللازمة للعاملين مع اختلاف الخدمات المقدمة.

تمويل التأمين الصحي في كندا:

• يتم تقديم الدعم والتمويل الفيدرالي إلى حكومات المقاطعات التي تتبع قانون الصحة الكندي (CHA) لعام 1984.

اقرأ أيضا من مقالات موقعنا:

دور المؤسسات الخاصة في الرعاية الصحية

تلعب المؤسسات والخدمات الصحية الخاصة دورا مهما في الولايات المتحدة وكندا، ولكن مع بعض الاختلافات.

التأمين الصحي في امريكا:

• الشركات الخاصة هي مقدم الخدمة الأساسي في الولايات المتحدة.
• تكون المنافسة بين الشركات من أجل تقديم الحزم المناسبة للعملاء أو لأصحاب العمل من أجل تغطية العاملين.
• تتعدد أشكال التنافس من حيث التخصصات وجودة الخدمة وتكلفة الخدمة.

التأمين الصحي في كندا:

• يتم توفير معظم الخدمات بواسطة مقدمي خدمات من القطاع الخاص مثل الأطباء الذين يعملون في العيادات والمستشفيات الخاصة.
• يحصل مقدمي الخدمة على مستحقاتهم من خلال ميزانية التأمين الصحي الحكومي بدلا من مطالبات الشركات الخاصة.

أنواع الرعاية الصحية المقدمة

عند عقد مقارنة بين التأمين الصحي في امريكا و كندا نجد أن الأفراد في البلدين لديهم العديد من المخاوف بشأن خدمات الرعاية الصحية.

وبسبب اختلاف طرق التمويل، فإن أنواع الرعاية الصحية قد تختلف أيضا.

التأمين الصحي في امريكا

• في الولايات المتحدة، تختلف التغطية حسب نوع الخطة التأمينية التي يحصل عليها الفرد أو صاحب العمل.
• مع بدء العمل بقانون الرعاية الميسرة (ACA) في عام 2010 ، أصبح لزاما على شركات التأمين تغطية الخدمات الصحية الأساسية، والتي تشمل: خدمات الطوارئ، والاستشفاء، وخدمات المرضى المتنقلة، ورعاية الأمومة والمواليد، وخدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات، وصرف الأدوية، وخدمات إعادة التأهيل، والتحاليل، وخدمات الرعاية الوقائية، وخدمات طب الأطفال.

التأمين الصحي في كندا

• تقتصر خدمات الرعاية الصحية في كندا وفقا لنظام الرعاية الصحية الشامل على الخدمات الأساسية التي تقدمها المستشفيات أو الأطباء أو خدمات طب الأسنان الجراحية المقدمة في المستشفى.
• وبالإضافة إلى الخدمات الأساسية، يُسمح للمقاطعات بتوفير بعض الخدمات الإضافية

خدمات الرعاية الأولية

يلعب مقدمو الرعاية الأولية دورا مهما في كلا البلدين.

وبشكل عام تواجه الولايات المتحدة وكندا نقصا في مقدمي الخدمات الطبية الأولية، مع اختلافات في كيفية تقديم الرعاية.

في الولايات المتحدة:

• يمثل أطباء الرعاية الأولية ما يقرب من ثلث الأطباء في أمريكا.
• ويتمتع المرضى بحرية اختيار الطبيب، ولكن في الغالب يتم الاختيار على أساس وجود الطبيب على شبكة شركة التأمين.
• يتم الدفع لهؤلاء الأطباء من خلال رسوم تفاوضية مع شركات التأمين الخاصة، أو من خلال رسوم محددة من قبل الشركات أو أنظمة التأمين العامة.
• في الغالب يكون المريض مسئولا عن دفع جزء من أتعاب الطبيب إلا إذا كان يحصل على تغطية تأمينية كاملة.

في كندا:

• الأطباء الممارسون في كندا يقومون بدور مهم في تحويل المرضى إلى المختصين حسب الحاجة.
• يكون لدى المرضى حرية اختيار طبيب الرعاية الأولية مع وجود بعض إجراءات التسجيل التي تحددها المقاطعة.
• يتم دفع أتعاب الطبيب وفقا لجدول يتم التفاوض عليه من قبل وزارات الصحة في المقاطعات، وذلك مع بعض الحوافز التي ترتبط بالأداء.
• لا يتحمل المرضى مسئولية الدفع بشكل مباشر للطبيب طالما أن الخدمة مشمولة ضمن خطة الرعاية الصحية الشاملة.

اقرأ أيضا: قانون الهجرة الأمريكي الجديد 2021 وأبرز التعديلات لحماية ودعم المهاجرين

أفضل شركات التأمين الصحي في امريكا

وفقا لعدد من البيانات، سوف نتعرف على مجموعة من أفضل شركات التأمين ضد الحوادث والتأمين الطبي في الولايات المتحدة الأمريكية.

UnitedHealth

تأتي هذه الشركة على رأس قائمة أفضل شركات التأمين العاملة في الولايات المتحدة بحصة سوقية تبلغ 14.2٪.

تخدم UnitedHealth Group العملاء في الولايات المتحدة وفي أكثر من 130 دولة من خلال خدمة UnitedHealthcare لتغطية الرعاية الصحية.

كذلك توفر خدمة Optum التي تقدم الخدمات الصحية التي تدعمها التكنولوجيا.

وتستثمر المجموعة أكثر من 3.5 مليار دولار في التكنولوجيا والابتكار وتتعامل مع حوالي 1.1 تريليون معاملة سنويا في جميع الدول التي تعمل فيها.

Kaiser Foundation Health Plan, Inc

تعمل هذه الشركة كمنظمة رعاية صحية غير ربحية في الولايات المتحدة الأمريكية.

وتقدم المنظمة الخدمات الطبية للمرضى في التخصصات التالية:

• أمراض الحساسية
• مشكلات السمع
• أمراض القلب
• الأمراض الجلدية
• طب الأورام
• رعاية المسنين
• التحاليل المختبرية
• أمراض الكلى
• إدارة الألم
• إعادة تأهيل الأطفال
• الخدمات الصيدلية.

Anthem, Inc

Anthem, Inc هي شركة تقدم العديد من الخدمات الصحية لأكثر من 78 مليون شخص، بما في ذلك أكثر من 41 مليون ضمن مجموعة خططها الصحية الأساسية.

ويمكن للأفراد وأصحاب العمل اختيار الخطط الأساسية والشاملة لتلبية احتياجاتهم الأساسية.

كذلك تتوفر مجموعة واسعة من الخدمات المتخصصة.

Human

تعمل هذه المؤسسة على مساعدة الأعضاء على تحقيق أفضل حصول على الخدمات الصحية.

وهي توفر العديد من خدمات الرعاية الصحية المناسبة للجميع من مختلف الفئات والاحتياجات.

وتبتكر المؤسسة العديد من الحلول والموارد المبتكرة لمساعدة الناس على عيش حياة أكثر صحة، متى وأينما يحتاجون إليها.

وبلا شك، تعتبر هذه الشركة واحدة من أفضل شركات التأمين الطبي في الولايات المتحدة الأمريكية.

وتقدم هذه الشركة العديد من الخدمات المميزة مثل التي تحدثنا عن بعضها أثناء الحديث عن مقارنة بين التأمين الصحي في امريكا و كندا .

CVS

هذه الشركة المميزة تمتلك حصة سوقية تبلغ حوالي 5٪ من سوق التأمين الصحي في الولايات المتحدة الأمريكية.

وتقدم شركة CVS Health خدمات مبتكرة في مجال الرعاية الصحية تهدف إلى مساعدة الناس في طريقهم إلى صحة أفضل.

ويتم ذلك من خلال خدمات الصحة المجتمعية والخطط التأمينية وخدمات الصيدلة.

ولذلك فهي شركة رائدة تقدم نهجا جديدا للصحة الشاملة.

ولدى شركة CVS أكثر من 9800 منفذ ، وما يقرب من 1100 عيادة طبية مفتوحة.

وهي تدير امتيازات صيدلية تضم ما يقرب من 93 مليون عضو.

وتقدم الشركة مزايا الرعاية الصحية المتنوعة لحوالي 22.2 مليون عضو في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

بالإضافة إلى ذلك، تقوم الشركة بعمل متخصص من أجل تقديم الرعاية الصيدلانية للمسنين بما يخدم أكثر من مليون مريض سنويًا.

وتقدم الشركة خدمات صيدلانية متخصصة موسعة وخطة صرف أدوية بوصفات طبية قائمة بذاتها من برنامج ميديكير الجزء D.

HCSC

شركة Health Care Service Corporation (HCSC) هي من أكبر شركات التأمين والرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية.

وتخدم الشركة أكثر من 16 مليون شخص في خمس ولايات، وهي إلينوي ومونتانا ونيو مكسيكو وأوكلاهوما وتكساس.

وتوظف الشركة أكثر من 23000 شخص في أكثر من 60 فرعا ومكتبا محليا.

وتقدم HCSC مجموعة واسعة من منتجات التأمين على الحياة والتأمين الصحي والخدمات ذات الصلة من خلال الشركات التابعة لها.

Centene Corp

تقدم شركة Centene Corporation التي تعد إحدى شركات Fortune 500 ، مجموعة من الخدمات لبرامج الرعاية الصحية التي ترعاها الحكومة ، مع التركيز على الفئات غير المؤمن عليها.

وتعمل الشركة في 32 دولة ولديها أكثر من 15 مليون عضو في هذه الدول.

وتدير شركة Centene خططا صحية محلية وتقدم مجموعة متنوعة من حلول التأمين الصحي.

بالإضافة إلى ذلك ، تتعاقد مع منظمات الرعاية الصحية والأعمال الأخرى لتقديم خدمات متخصصة، تتراوح من الصحة السلوكية، وخدمات طب الأسنان، وتقديم مزايا وخدمات الصيدلة والصحة المنزلية.

Cigna Health

Cigna Corporation هي منظمة رعاية صحية عالمية تضم أكثر من 165 مليون عميل في أكثر من 30 ولاية.

وتشمل خطط ومنتجات التأمين الخاصة بها التأمين الصحي الفردي والعائلي، وخطط التأمين على الأسنان، وخطط الرعاية الطبية، والخطط التكميلية للرعاية الطبية، والتأمين التكميلي، والتأمين الصحي الدولي.

WellCare

تركز خطط شركة WellCare Health Plans على تقديم الخدمات التي ترعاها الحكومة للأفراد والعائلات والأطفال وكبار السن ذوي الاحتياجات الطبية المعقدة، وذلك بشكل أساسي من خلال خطط Medicaid و Medicare Advantage والأدوية الموصوفة.

وتخدم شركة WellCare ما يقرب من 6.4 مليون شخص على الصعيد الوطني اعتبارًا من 30 سبتمبر 2019.

Molina Healthcare

تركز هذه الشركة حصريا على برامج الرعاية الصحية التي ترعاها الحكومة والموجهة للأفراد والعائلات.

وتتعاقد الشركة مع حكومات الولايات من أجل تقديم الخطط الصحية، وتقدم مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية عالية الجودة للأفراد والعائلات.

وتقدم الشركة خططا صحية في كاليفورنيا ، وفلوريدا ، وإلينوي ، وميشيغان ، ونيو مكسيكو ، ونيويورك ، وأوهايو ، وساوث كارولينا ، وتكساس ، ويوتا ، وواشنطن ، وويسكونسن ، وبورتوريكو.

اقرأ أيضا: دول تفتح باب الهجرة 2022 وأهم البرامج التي تقدمها لجميع الجنسيات

أفضل شركات التأمين في كندا

عقدنا مقارنة بين التأمين الصحي في امريكا و كندا واستعرضنا مجموعة من أهم الشركات في الولايات المتحدة.

والآن سوف نتعرف على مجموعة من أفضل الشركات في كندا التي تعمل في مجال تقديم خدمات التأمين الصحي.

Manulife

تقدم هذه الشركة خطة تأمين مميزة تسمى Flexcare Health and Dental.

هذه الخدمة هي نوع مختلط من خدمات التأمين الصحي في كندا.

تقدم الخدمة تغطية مميزة لصرف الأدوية الطبية وخدمات طب الأسنان.

أيضا يتم تقديم خدمات الرعاية الطبية الخاصة بالنظر مع تغطية الرعاية الصحية الممتدة.

والشركة تقدم خدمات رعاية صحية مميزة بأسعار معقولة ويمكن أن يتم تعديل الخطة مع المؤمن عليهم عند تغيير أماكن العمل.

Sunlife

شركة Sunlife هي شركة تأمين أخرى كبيرة ومعروفة تعمل في العديد من أنحاء كندا.

ومن بين أبرز منتجاتها خطط التأمين الصحي التي يتم الإشارة إليها على أنها خدمات تأمين ورعاية صحية ممتدة.

ويمكن معرفة المزيد من المعلومات المقدمة من خلال موقع الشركة على الويب الذي يعتبر سهل التصفح وبه العديد من التفاصيل.

والتغطية التأمينية متاحة لجميع أفراد الأسرة مع هذه الشركة، ولكن الرعاية الصحية للأسنان تتوفر كحزمة مستقلة عن البرامج الأساسية.

GreatWest Life

GreatWest Life هي شركة تأمين تركز على أنواع محددة من خطط الرعاية الصحية في كندا.

وباقات الشركة تختلف من حيث حدود التغطية مع إمكانية إضافة العديد من الخدمات التكميلية التي يستطيع المؤمن اختيارها.

كذلك يتم تقديم خدمة Plan Direct التي تعتبر مميزة ومناسبة للأفراد الذين على وشك التقاعد.

ولا تحتاج هذه الخدمة إلى فحص طبي، وكذلك يمكن تقديم الطلبات من الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية سابقة.

Ontario Blue Cross

تعتبر هذه الشركة من أهم وأكبر شركات التأمين العاملة في كندا، وبالتحديد في مقاطعة أونتاريو.

تقدم الشركة العديد من الخطط المميزة التي تناسب مختلف الاحتياجات.

GMS Health Insurance

تركز هذه الشركة المميزة على خدمات الرعاية الصحية الممتدة ضمن مجموعة مختلفة من البرامج.

والخطة الأساسية التي تقدمها الشركة مناسبة للاحتياجات الطبية التقليدية التي يحتاج إليها أغلب الأفراد.

والشركة تصنف دائما من ضمن أهم وأبرز الشركات العاملة في مجال التأمين الصحي في كندا.

اقرأ أيضا من مقالات موقعنا:

كيف اشترك في اليانصيب الأمريكي؟ إليك متطلبات وإجراءات الفوز بالبطاقة الخضراء