اخبار أمريكا – انتشرت بعض الأخبار الصعبة لآلاف الأميركيين الذين من المرجح أن يفقدوا خطط Medicare Advantage الخاصة بهم.
أعلنت شركة التأمين الكبرى Humana أنها تخرج من 13 سوقاً على مستوى البلاد، مما يعني أن أكثر من 500000 أميركي سيفقدون تأمين Medicare Advantage الصحي الخاص بهم.
وفي مؤتمر Wells Fargo Healthcare هذا الشهر، أعلنت المديرة المالية للشركة، سوزان دايموند، أن حوالي 560.000 عضو سيضطرون إلى التحول إلى خطة جديدة، وسيتأثر حوالي عشرة في المائة من أعضاء Medicare Advantage.
كما قالت لويز نوريس، محللة السياسة الصحية في medicareresources.org، إنه في معظم الحالات، ستظل خطط Medicare Advantage التي تقدمها شركات أخرى متاحة، حتى في المناطق التي قد لا تكون خطط Humana متاحة فيها، وفي ضوء ذلك، سيظل لدى غالبية المسجلين خيار تلقي تغطية Medicare Advantage.
ووفقاً لدايموند، تنسحب Humana من أسواق معينة لأنها من غير المرجح أن تكون مربحة، وعلاوة على ذلك، تعتقد دايموند أن الخطط الحالية إيجابية لأنها لم تكن تساهم، وحتى إذا لم يتم الاحتفاظ بها، فهذا أمر إيجابي حيث يتم تسعير خيارات الخطة المتبقية بشكل إيجابي، مما يساهم في النجاح العام للمنظمة.
وتتوقع الشركة أيضاً أن بعض التعديلات المالية ستنجم عن استخدام الأعضاء لمزاياهم التكميلية – والتي تتراوح من البطاقات التي لا تستلزم وصفة طبية إلى خدمات طب الأسنان – بأسعار أعلى.
وكما ذكرت دايموند، في ضوء تعديلات المزايا التي أجريناها لعام 2025، نتوقع مستويات أعلى من الاستخدام في بعض هذه الخدمات في الربع الرابع من عام 2024، كما أكدت أنهم يتوقعون استخداماً أعلى لبعض هذه المزايا إذا أصبح الأفراد على دراية بها وأدركوا أن هذه المزايا سوف تتضاءل.
لدى Humana ما يقرب من 6 ملايين مشترك، لذا فإن أي خطوة تقوم بها الشركة سيكون لها تأثير على سوق Medicare Advantage بالكامل.
لماذا يعد برنامج Medicare مهماً لملايين الأميركيين؟
يوفر برنامج Medicare تغطية الرعاية الصحية للأفراد المؤهلين بنفس الطريقة التي يوفرها التأمين الصحي.
العنصر الأساسي لبرنامج Medicare مجاني، ولكن التغطية أكثر محدودية من التأمين الصحي التجاري، حيث لا توجد رعاية وقائية مجانية أو رعاية مستمرة للحالات المزمنة.
وغالباً ما يسمح لك التأمين الصحي الخاص بإضافة المعالين، مثل الزوج والأطفال.
ومن ناحية أخرى، يجب على المستفيدين من برنامج Medicare تلبية متطلبات معينة، مثل بلوغ سن 65 عامًا والتأهل للضمان الاجتماعي، أو تلقي 24 شهراً من تأمين العجز في الضمان الاجتماعي (SSDI) بغض النظر عن العمر، أو وجود إعاقات معينة.
- اقرأ أيضاً: انخفاض أسعار المنازل بشكل ملحوظ في هذه المدن الأمريكية الثلاث
- أسعار المنازل تنخفض بأسرع وتيرة في 10 مدن أمريكية .. تعرف عليها
