8 أشياء لا يعرفها معظم الأمريكيين عن برنامج الرعاية الطبية Medicare
اخبار أمريكا – يرنامج Medicare هو برنامج تأمين صحي فيدرالي يغطي كبار السن وذوي الاحتياجات الخاصة، وهناك الكثير مما قد لا تدركه حول برنامج Medicare، ومن أجل تجنب المفاجآت غير السارة – بما في ذلك العقوبات المالية – من المهم فهم بعض الحقائق المرتبطة بالبرنامج، وفيما يلي بعض الحقائق التي يجب أن تعرفها:
1. من المحتمل أن يكلفك التسجيل المتأخر:
يأتي برنامج Medicare مع فترة تسجيل أولية في العام الذي تبلغ فيه 65 عامًا، وإذا لم تقم بالتسجيل في الوقت المحدد، فقد ينتهي بك الأمر إلى دفع غرامة، وعقوبات التسجيل المتأخر هذه ليست مجرد صفقة لمرة واحدة، وتنقسم على النحو التالي:
Medicare Part A: ستدفع 10% من قسطك الشهري المدفوع مقابل ضعف عدد السنوات التي كان من المفترض أن تكون مسجلاً فيها.
Medicare Part B: عادة ما تكون هذه عقوبة مدى الحياة، حيث ستدفع غرامة قدرها 10% عن كل عام يجب عليك التسجيل فيه ولكنك لم تفعل، وتتم إضافة هذه الغرامة إلى قسطك الشهري مدى الحياة، لذلك، إذا تأخرت لمدة عامين، فسوف تدفع 20% إضافية كل شهر إلى أجل غير مسمى.
Medicare Part D: ادفع 1% إضافية عن كل شهر لم تقم بالتسجيل فيه، ويستمر هذا طالما أن لديك خطة أدوية Medicare.
2. يمكن لبعض الأشخاص الاشتراك قبل سن 65 عامًا:
يمكن لبعض مجموعات الأشخاص الوصول إلى تغطية Medicare قبل بلوغهم سن 65 عامًا، ويشمل ذلك بعض الأشخاص المؤهلين للحصول على مزايا العجز في الضمان الاجتماعي، وأولئك الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية والأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS).
يمكنك استخدام أداة فحص أهلية الاستفادة من SSA لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للتسجيل في برنامج Medicare مبكرًا.
3. التسجيل بشكل فردي:
بدلاً من الاشتراك في خطة عائلية، يمكنك التسجيل في Medicare كفرد، فعلى سبيل المثال، إن كانت زوجتك مؤهلة للحصول على الرعاية الطبية لا يعني أنك كذلك، بالإضافة إلى ذلك، لا يتعين عليك الاشتراك في نفس الخطة مثل زوجتك.
4. هناك أكثر من فترة للتسجيل:
بينما تريد التأكد من قيامك بالتسجيل خلال فترة التسجيل الأولية لتجنب العقوبات، فهذه ليست المرة الوحيدة التي يمكنك فيها تحديد خطة، فهناك فترات تسجيل أخرى مثل التسجيل السنوي المفتوح للجميع، والتسجيلات الخاصة لأولئك الذين يفقدون وظيفتهم.
5. تتولى إدارة الضمان الاجتماعي عملية التسجيل في الرعاية الطبية:
قد تعتقد أن قسم الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) سيتولى عملية التسجيل في برنامج Medicare، ولكن هذا ليس هو الحال، وبدلاً من ذلك، تتولى إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) عملية التسجيل، بما في ذلك طلبات الحصول على برنامج المساعدة الإضافية، وتتم إدارة برنامج Medicare نفسه بواسطة مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS).
6. إنها ليست خدمات مجانية:
إن برنامج Medicare ليس “مجانيًا” – حتى لو كنت مؤهلاً للحصول على الجزء A من برنامج Medicare المجاني.
أولاً، لقد قمت بالدفع للنظام من خلال ضرائب الرواتب، لذلك، حتى إذا كنت لا تدفع قسطًا مقابل الجزء A من برنامج Medicare، فقد دفعت ثمنه بالفعل.
بعد ذلك، قد يتعين عليك دفع قسط للجزء A، اعتمادًا على تاريخ عملكK ستدفع أيضًا قسطًا للجزء B والجزء D من برنامج Medicare، وإذا كان لديك دخل أعلى، فقد تكون تكاليفك أعلى أيضًا.
أخيرًا، إذا حصلت على خطة Medicare Advantage المقدمة من شركة تأمين خاصة، فمن المحتمل أن تدفع قسطًا مقابل ذلك أيضًا.
7. قد تكون هناك مساعدة متاحة مقابل تكاليف لا يمكن تحملها:
في بعض الحالات، قد تجد صعوبة في تغطية تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك حتى مع برنامج Medicare، لذلك هناك العديد من البرامج المصممة لأولئك الذين يحتاجون إلى مساعدة مالية لدفع أقساط التأمين الخاصة بهم أو تغطية النفقات الأخرى. تعد برامج Medicare Savings وبرنامج Extra Help وPACE أمثلة على الطرق التي يمكنك من خلالها العناية بصحتك مع تقدمك في العمر.
8. لا يشم التأمين كل الخدمات الطبية:
إن مجرد حصولك على برنامج Medicare، لا يعني أنه يتم الاهتمام بجميع احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك، ففي الواقع، لا يغطي برنامج Medicare أجهزة السمع أو معظم خدمات رعاية الأسنان، ولا يغطي برنامج Medicare أيضًا الرعاية الطويلة الأجل أو الرعاية التي تتلقاها أثناء السفر خارج الولايات المتحدة.
