قائمة بتكاليف الرعاية الصحية التي لا يغطيها برنامج Medicare في أمريكا
أخبار أمريكا- يدفع المستفيدون من برنامج Medicare إلى النظام عن طريق الضرائب المقتطعة من أجورهم خلال سنوات عملهم، كما أن تغطية Medicare ليست شاملة حيث يجب على المستفيدين تغطية كل أو جزء من النفقات الطبية المعينة.
وفيما يلي قائمة بتكاليف الرعاية الصحية الباهظة التي لا يغطيها برنامج Medicare وفقاً لموقع Money Talks News:
الرعاية الصحية التي يتلقاها المستفيد خارج الولايات المتحدة:
لا يغطي برنامج Original Medicare تكاليف الرعاية الصحية التي يتلقاها المستفيد أثناء سفره خارج الولايات المتحدة، ولاتغطي خطط Medicare للأدوية الموصوفة تكاليف الأدوية التي تُوصف للمستفيد خارج الولايات المتحدة.
لكن في حال كنت مسجلاً في برنامج Original Medicare الأصلي، فستمتلك الحق في اختيار خطة تأمين صحي تكميلية من Medicare والتي تعرف باسم خطة Medigap من شركة تأمين خاصة، واعتماداً على الخطة المحددة ستتمكن من تغطية أي رعاية تتلقاها أثناء السفر إلى الخارج.
الأقساط:
قد تتفاجأ عندما تعلم أن برنامج Medicare المدعوم فيدرالياً لديه أقساط، وقد بلغت قيمة القسط الخاص بـ Part B الذي يغطي الخدمات التي يتلقاها المستفيد خارج المستشفى حوالي 164.90 دولار شهرياً، وعادة ما يتم خصم هذا القسط من شيك إعانات الضمان الاجتماعي الخاص بك.
وعلى الرغم من أن المسجلين في برنامج Original Medicare لا يمكنهم التخلّف عن دفع هذه الأقساط، إلا أن المسجلين في برنامج Medicare Advantage قد يتمكنون من العثور على خطة مجانية متميزة بعد أن أفادت مراكز خدمات Medicare و Medicaid أن 57% من خطط Medicare Advantage لن تتقاضى أي علاوة في عام 2023.
الرعاية الصحية طويلة المدى:
تشير الرعاية الصحية طويلة المدى إلى الخدمات الطبية وغير الطبية للأشخاص غير القادرين على أداء المهام اليومية الأساسية مثل ارتداء الملابس أو الاستحمام بمفردهم، والتي يحصلون عليها في منازلهم أو في دور رعاية المسنين.
ومثل معظم خطط التأمين الصحي لا يغطي برنامج Medicare بشكل عام تكاليف الرعاية طويلة المدى التي تشتهر بأنها مرتفعة للغاية، ويتراوح متوسط التكلفة للرعاية طويلة المدى من 1,690 دولار شهرياً في مراكز الرعاية الصحية النهارية للبالغين إلى 9,034 دولار شهرياً مقابل غرفة خاصة داخل دار لرعاية المسنين.
عناية الأسنان:
تغطي بعض خطط Medicare Advantage عدداً محدوداً من خدمات العناية بالأسنان، لكن ذلك يعتمد بشكل أساسي على تفاصيل الخطة.
في حين لا يغطي برنامج Original Medicare معظم تكاليف العناية بالأسنان، بما في ذلك:
- التنظيف.
- الحشوات.
- قلع الأسنان.
- الأسنان الاصطناعية.
الأجهزة السمعية:
تدفع بعض خطط Medicare Advantage مقابل الأجهزة السمعية، لكن برنامج Original Medicare لا يغطيها.
من جهة أخرى يغطي برنامج Original Medicare حوالي 80% من تكلفة اختبارات السمع التشخيصية المعتمدة من Medicare، بينما يدفع المريض الـ 20% المتبقية.
العناية الروتينية بالأقدام:
لا يغطي برنامج Original Medicare تكاليف العناية الروتينية بالأقدام والتي تشمل:
- إزالة المسامير اللحمية من الأقدام.
- تقليم أظافر القدم أو قصها وتشذيبها.
- تنظيف القدمين.
أما بالنسبة لمرضى السكري فإن برنامج Medicare Part B يغطي 80% من تكلفة بعض فحوصات وعلاجات الأقدام المطلوبة من قبل الأطباء.
العناية بتقويم العمود الفقري:
إذا كنت تعاني من خلع جزئي في العمود الفقري فإن برنامج Medicare Part B سيغطي 80% من تكلفة المعالجة اليدوية للعمود الفقري بواسطة مقوم العظام.
أمّا إذا كنت بحاجة لرؤية طبيب تقويم العظام لأي سبب آخر فلن يغطي برنامج Original Medicare تكاليف الخدمات والاختبارات الأخرى.
العلاج بالإبر:
لا يغطي برنامج Original Medicare تكاليف العلاج بالوخز بالإبر، باستثناء حالة واحدة.
فإذا كنت تعاني من آلام مزمنة في أسفل الظهر سيغطي برنامج Medicare Part B حوالي 80% من تكلفة عدد محدود من علاجات الوخز بالإبر خلال فترة زمنية محدودة، بحد أقصى يبلغ 20 جلسة في فترة 12 شهراً.
العلاج بالتدليك:
لا يغطي برنامج Medicare أية تكاليف مرتبطة بالعلاج بالتدليك، مما يعني أنه ينبغي على المريض دفع 100% من التكاليف المترتبة عليه.
