تامين صحي في امريكا وعرض لأهم الخطط والبرامج والشركات في جميع الولايات

يبحث الكثير من الأشخاص عن خدمات تامين صحي في امريكا تكون مناسبة من حيث الجودة التكلفة.

ونعلم جميعا بأن الرعاية الصحية في الولايات المتحدة تشكل أحد أكبر مصادر القلق للمواطنين والمقيمين بسبب ارتفاع أسعارها.

وفي جميع الحوارات والنقاشات السياسية تثور العديد من الأسئلة والمقترحات حول ما سوف يقدم لمواطني الولايات المتحدة من خدمات في هذا السياق.

وفي هذا المقال سوف نتعرف على أبرز المعلومات عن التأمين الصحي في الولايات المتحدة.

تامين صحي في امريكا

تعتبر التغطية التأمينية للمواطنين في الولايات المتحدة من الأمور الشائكة.

وإلى الآن لا يتم تغطية جميع المواطنين ببرامج الرعاية الصحية الشاملة في أمريكا.

ومن أجل الحصول على رعاية طبية، يجب أن يحصل المواطنون أو المقيميون على تأمين صحي خاص عن طريق التعاقدات الفردية أو عن طريق أصحاب العمل.

وهناك العديد من أنواع وثائق وخطط التأمين التي تناسب العديد من الاحتياجات والأفراد في المجتمع.

وعند التعاقد على أنظمة التأمين الصحي في الولايات المتحدة، قد يواجه البعض مشكلة في العثور على خطة بسعر مناسب أو كافية لاحتياجاته الطبية.

كذلك بالنسبة للعاملين في الشركات التي تقدم لموظفيها خطط التأمين الصحي، قد تكون بعض المزايا المقدمة غير كافية.

وبشكل عام، تتفق معظم خطط أي برامج تامين صحي في امريكا بأنها تقوم على مبدأ الدفع المشترك، حيث يتحمل المريض جزءا من التكلفة مع شركة التأمين.

وبالطبع يعتمد مقدار وقيمة هذا الجزء الذي يتحمله المريض على القيمة التي يتم دفعها شهريا أو سنويا تحت مسمى قسط التأمين الطبي.

وكلما زاد هذا المبلغ الذي يتم دفعه شهريا، كلما كانت نسبة مشاركة أو تحمل المريض أقل عند الحاجة للحصول على الرعاية الطبية.

خطط التأمين للمسافرين في امريكا

من أهم الأشياء التي ينصح بها أي شخص يخطط للسفر إلى الولايات المتحدة الأمريكية العثور على خطة تأمين صحي مناسبة.

وأيا كان نوع الإقامة، يجب الحرص على الحصول على خطة مناسبة من أجل تغطية الاحتياجات الطبية الأساسية والطارئة.

ويجب في جميع الأحوال معرفة مقدار التغطية التي سوف تحصل عليها والأقساط.

كذلك يجب معرفة نسبة المشاركة المطلوبة منك في حالة الاحتياج للحصول على أي نوع من أنواع الرعاية الصحية.

ولا يجب التهاون أبدا في الحصول على هذا التأمين الصحي ومعرفة كافة التفاصيل المتعلقة به.

وذلك لأن الرعاية الصحية في الولايات المتحدة كما ذكرنا من قبل مرتفعة للغاية، ومن أجل الحصول على رعاية طبية بسيطة أو متوسطة سوف تحتاج إلى قدر كبير من المال.

وبغض النظر عن نوع الرعاية الصحية المطلوبة، يمكن لخطط التأمين المختلفة تغطيتها بشرط أن تكون الخطة واضحة في هذا الأمر.

ولهذا يجب معرفة كافة التفاصيل المتعلقة بالخطة قبل الاشتراك، وذلك مثل المستشفيات والعيادات المتاحة، وكذلك نسبة التحمل في الفحصوصات والتحاليل والأشعة.

أيضا للمسافرين من المهم البحث عن خطة تشمل نقل المرضى إلى الوطن في حالات الطوارئ.

تكلفة خطط تامين صحي في امريكا

يعلم الجميع مقدار التكلفة التي يتحملها أي مريض في الولايات المتحدة، وكذلك ارتفاع أسعار خطط التأمين الخاصة.

ورغم أن العديد من دول العالم قد تعاني من هذه المشكلة أيضا، إلا أن الولايات المتحدة تعتبر النموذج الأشهر وبشكل خاص بين الدول المتقدمة.

وبالنظر إلى أقساط التأمين الصحي في الولايات المتحدة، سوف نجد أن متوسط ​​التكلفة الوطنية للتأمين في الولايات المتحدة في عام 2020 قد وصل إلى 456 دولارا للشخص الواحد البالغ.

وهذا يعني أن الأسرة المكونة من 4 أفراد قد تحتاج إلى دفع ما يصل إلى 3 أضعاف هذا المتوسط للحصول على خطة عائلية مناسبة.

ورغم أن النسب في عام 2021 قد انخفضت، إلا أن نسبة الانخفاض ضئيلة للغاية ولا تصب في صالح المواطن أو المقيم.

ولكن قد يساعد في التقليل من آثار هذه المشكلة أن العديد من العاملين في عدد كبير من الشركات يحصلون على تأمين صحي برعاية الشركات أو أصحاب العمل.

وقد يواجه البعض مشكلة في أن التغطية التي تأتي مع العمل قد لا تكون كافية، إلا أنه يمكن شراء بوليصة تكميلية خاصة للاحتياجات الإضافية.

وفي هذا الوقت يتم الحديث بشكل موسع عن خطط التأمين الصحي المقدمة من الحكومة، والتي تأتي تحت قانون الرعاية الميسرة، أو خطط تأمين ACA.

وهذا القانون يتيح للمقيمين الحصول على خطط تامين صحي في امريكا بأسعار مناسبة.

حيث أن هذا النظام يضم العديد من مقدمي الخدمات الذين يعملون ضمن تحالفات مع الحكومة من أجل تقديم خدمات مناسبة بأسعار أقل من الشركات التقليدية.

قانون الرعاية الميسرة في امريكا ACA

يوفر هذا النظام من أنظمة التأمين الصحي في أمريكا العديد من الامتيازات للمواطنين من أجل الحصول على رعاية طبية مناسبة في حالات المرض أو الطوارئ المختلفة.

وتتكون الأنظمة الخاصة بهذا النوع من أنواع التأمين الصحي من عدة مستويات، وهي: البرونزية والفضية والذهبية والبلاتينية.

وكل مستوى من هذه المستويات يحتوي على مزايا طبية متعددة تشمل:

• الاستشفاء
• التحاليل المختبرية
• صرف الأدوية
• خدمات إعادة التأهيل
• علاجات الصحة النفسية
• العيادات الخارجية والرعاية الوقائية
• خدمات رعاية الأمومة والطفولة

وتختلف نسب التغطية والمشاركة الخاصة بهذه الخطط التأمينية حسب المستوى، والنسب هي كالتالي:

• خطة التأمين البرونزية: المؤمن عليه يدفع 40% ويحصل على تغطية بنسبة 60%.
• الخطة الفضية: المؤمن عليه يدفع 30٪ ويحصل على تغطية تأمينية بنسبة 70%.
• خطة التأمين الذهبية: المؤمن عليه يدفع 20٪ ويحصل على تغطية تأمينية بنسبة 80%.
• خطة التأمين البلاتينية: المؤمن عليه يدفع 10٪ ويحصل على تغطية تأمينية بنسبة 90٪.

اقرأ أيضا من مقالات موقعنا:

افضل موقع لبيع السيارات المستعملة في امريكا مبتعث

ما هي تكلفة التأمين الصحي في امريكا؟

تعرفنا في البداية أن التأمين الصحي في أمريكا يكلف أغلب المواطنين جزءا كبيرا من الدخل السنوي.

ولكن بشكل عام تختلف تكلفة التأمين الصحي في الولايات المتحدة حسب الاختيارات الخاصة، وكذلك حسب العديد من الأمور الأخرى.

وأهم النقاط التي قد تحدد تكلفة أي خطة تامين صحي في امريكا هي النقاط المرتبطة بالحالة الصحية والشخصية للمؤمن عليه.

وهذه الأمور تحتوي على العديد من النقاط والتي من ضمنها: العمر والدخل ومقر الإقامة وعدد أفراد الأسرة والحالة الصحية.

كذلك يكون لزيادة عدد المطالبات دورا في رفع قيمة التأمين الصحي في أمريكا في العديد من الأحيان.

والآن سوف نتعرف على أبرز العوامل التي قد تحدد تكلفة التأمين الصحي التي قد تتحملها في الولايات المتحدة:

• العمر:

من العناصر المهمة التي تساعد على تحديد سعر وتكلفة أقساط التأمين الصحي الخاصة بك في الولايات المتحدة.

وكلما زاد سن الشخص المؤمن عليه كلما زاد القسط الذي يجب عليه دفعه.

وهذا الأمر هو تقريبا ما يحدث في جميع أنحاء العالم وفي جميع الشركات العاملة في مجال التأمين على الحياة أو على الصحة.

ودائما تأتي خطط شركات التأمين بأسعار مشتركة للأطفال تحت سن 15 سنة ومخفضة.

ولكن يبدأ السعر في الاختلاف بعد ذلك حسب الفئات العمرية أو مع التقدم في العمر.

• مكان الاقامة:

قد لا يفهم البعض سبب وضع هذا العنصر ضمن العناصر التي تحدد تكلفة أقساط التأمين الصحي في امريكا.

ولكن هذا العنصر من العناصر المهمة التي تستخدمها شركات التأمين في تحديد قيمة أقساط خطط التأمين المختلفة.

وهذا الأمر يعود إلى أن الموقع قد يكون مرتبطا بارتفاع نسب الحوادث على سبيل المثال أو خطر حمل السلاح بشكل عشوائي.

وهذه الأمور تساعد على زيادة نسبة المخاطر التي يتعرض لها السكان، ولهذا يتم رفع تكلفة الحصول على تأمين طبي في هذه الحالة.

• التدخين:

التدخين من الأمور المهمة التي تساعد على رفع تكلفة رسوم وأقساط التأمين إلى ما قد يزيد عن 50 في المائة في بعض الحالات.

وهذا الأمر بديهي، حيث أن التدخين يساعد على زيادة نسب الإصابة بالأمراض المختلفة.

ولكن بعض الولايات الأمريكية لا تسمح القوانين فيها لشركات التأمين باستخدام هذا المعيار في تحديد تكلفة أقساط التأمين الصحي.

• عدد أفراد الأسرة:

في بعض الحالات تكون وثائق التأمين الصحي الأسرية في الولايات المتحدة أرخص من وثائق الأفراد.

ولهذا السبب تلجأ العديد من الأسر إلى الحصول على تأمين عائلي للحصول على هذا التخفيض.

ولكن بالطبع هذا الأمر لا ينطبق على جميع الحالات، حيث أن الأسر المكونة من أفراد مسنين قد ترتفع فيها تكلفة أي خطة تامين صحي في امريكا مقارنة بالأسر التي تضم الأطفال مع الأبوين.

اقرأ أيضا: راتب الطفل الأمريكي وأهم الميزات الاجتماعية لرفد نفقات الأطفال

طرق تخفيض تكاليف التأمين الصحي في امريكا

رغم أن الاشتراك في خطة تأمين صحي من الأمور الضرورية، إلا أن التكلفة المرتفعة قد تكون حائلا بين العديد من الأشخاص وبين الحصول على خطة تأمينية مناسبة.

ولهذا يسعى العديد من الأشخاص إلى البحث عن طرق مختلفة من أجل تخفيض هذه التكلفة.

وبالفعل هناك بعض الطرق التي يمكن من خلالها الحصول على سعر مناسب للتأمين الصحي في الولايات المتحدة.

وسوف نتعرف الآن على مجموعة من هذه الطرق التي يمكن عن طريقها تقليل الميزانية المخصصة لأقساط التأمين الصحي.

• الإعانات الحكومية:

العديد من الأشخاص قد يكونون مؤهلين للحصول على إعانة حكومية من أجل التأمين الصحي.

وهذه الإعانة بالتأكيد سوف تساعد على خفض تكلفة الأقساط أو نسبة المشاركة التي يتحملها المريض.

ومن أجل معرفة أهم الإعانات الحكومية لخطط تامين صحي في امريكا ، يمكن مراجعة الموقع Healthcare.gov

وعن طريق هذ الموقع سوف تعرف الطرق التي يمكن من خلالها الحصول على الإعانات، وطرق التأهل لذلك.

• خطط Medicaid:

كل الولايات الأمريكية يوجد لديها خطط Medicaid للبالغين وخطط CHIP للأطفال.

وهذه الخطط تم وضعها من أجل مساعدة الأسر ذات الدخل المنخفض للحصول على الرعاية الطبية المناسبة.

ويمكن مراجعة الإدارات المسئولة عن الصحة في الولاية التي تسكن فيها من أجل معرفة الشروط والمتطلبات للمشاركة في هذه الخطط

• خطط Medicare لكبار السن:

يحصل كبار السن على خطط تامين صحي في امريكا بشكل مخفض، وذلك إذا زاد العمر عن 65 سنة.

كذلك يتم إتاحة هذه الخطط من أجل الأشخاص الذين يعانون من إعاقات بدنية أو ذهنية.

• شراء الخطط التكميلية:

يمكن تخفيض تكلفة التأمين الصحي في أمريكا عن طريق الاشتراك في بعض الخطط التكميلية عند الضرورة فقط.

وبهذا يمكنك شراء خطة أساسية رخيصة التكلفة لتوفير الأموال.

وهناك بعض البرامج التكميلية التي يمكن الحصول عليها من أجل تغطية بعض الأمور، مثل الإقامة في العناية المركزة أو حوادث السير.

برنامج التأمين الصحي للأطفال CHIP

• يتم العمل في الولايات المتحدة بنظام Medicaid للأطفال (CHIP) منذ عام 1997.
• هذا البرنامج هو برنامج رعاية صحية فيدرالي يوفر تغطية صحية للأطفال تحت عمر 19 سنة.
• يجب أن يكون للآباء دخلا مناسبا للمشاركة في البرنامج، ولكنه لا يصل إلى حد القدرة على شراء تامين صحي خاص في امريكا .
• متوسط الدخل الذي يسمح للأسر بالمشاركة في هذا البرنامج هو 45 ألف دولار سنويا في العديد من الولايات. مع مراعاة بعض الاختلافات في ولايات أخرى.
• تتميز هذه الخطط التأمينية بوجود عدد من الخدمات التأمينية المجانية المميزة التي لا تحتاج إلى دفع أي رسوم مشاركة.
• في بعض الولايات يجب دفع رسوما شهرية لا تتجاوز 5% من دخل الأسرة السنوي.

وبشكل عام تغطي خطط التأمين المدرجة تحت هذا النظام العديد من المطالبات، والتي من أهمها:

• الفحوصات السنوية للأطفال.
• زيارات الطبيب
• الرعاية في المستشفيات
• رعاية صحة الأسنان
• رعاية صحة النظر
• صرف الأدوية
• خدمات التحاليل الطبية
• الأشعة السينية
• خدمات الطوارئ.

بعض الولايات أيضا تضم خدمات الرعاية الصحية للحوامل ضمن هذه البرامج.

وبشكل عام، تبدأ التغطية منذ اللحظة التي يتم فيها التسجيل في أي وقت من أوقات العام.

وللمزيد من المعلومات عن هذا البرنامج يمكن زيارة هذا الرابط

اقرأ أيضا: مكافأة المبتعث في أمريكا 2022.. الراتب الشهري والبدلات الإضافية

أفضل شركات تامين صحي في امريكا

في هذه السطور سوف نتعرف على بعض شركات التأمين المتميزة التي تقدم خدماتها للمواطنين والمقيمين في الولايات المتحدة:

Aetna

• هذه الشركة تقدم 43 خطة تأمين صحي مميزة تناسب العديد من الأفراد في 37 ولاية بالإضافة إلى مقاطعة كولومبيا.
• حصلت الشركة على أعلى تقييمات NCQA (4.0 أو أكثر) في عام 2019.
• في عام 2020 ، تم توفير خطط مميزة في أكثر من 264 مقاطعة جديدة في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
• تقدم الشركة أيضا مجموعة من الخطط التكميلية في جميع أنحاء الولايات المتحدة، مع خطط للأدوية.
• تشتهر أيضا الشركة بتقديم مجموعة خدمات تأمين طبية مميزة للأسنان والنظر والسمع في العديد من الولايات.
• من أهم مميزات شركة Aetna الأسعار التي تعتبر أقل من عدد كبير من المنافسين.

Blue Cross Blue Shield

• من أشهر الشركات الأمريكية في مجال التأمين الطبي، حيث يشترك في خدماتها حوالي ثلث سكان الولايات المتحدة.
• أشهر خطط الشركة هي: Anthem و Independence و Hawaii Medical Service Association و Highmark و Wellmark.
• هناك عدد ضخم من الشركات التابعة لهذه الشركة الأم تعمل في جميع أنحاء الولايات المتحدة وإقليم بورتوريكو التابع.
• أكثر من 80٪ من الأطباء و 90٪ من المستشفيات متعاقدة بالفعل مع شركات Blue Cross Blue Shield في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
• في عام 2019، حصلت معظم خطط الشركة على تقييمات معتدلة إلى عالية من قبل NCQA بناءً على الجودة السريرية ورضا العملاء.

Cigna

• تقدم هذه الشركة خدمات تامين صحي في امريكا لأكثر من 17 مليون عميل مع إمكانية الحصول على خدمات شبكة عالمية مكونة من 1.5 مليون متخصص في أكثر من 30 دولة.
• حصلت 4 خطط لهذه الشركة على أعلى تصنيف من NCQA، بالإضافة إلى الحصول على رضا العملاء في عدد كبير من الولايات.
• تقدم الشركة خطط تأمين طبية شاملة في 10 ولايات، وذلك بالإضافة إلى خطط طب الأسنان في جميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا.
• خطط Medicare Advantage الخاصة بالشركة منتشرة في 369 مقاطعة عبر 23 ولاية، ومن المنتظر إضافة 5 ولايات أخرى خلال عام 2021.

لمعرفة المزيد عن أفضل شركات تامين صحي في امريكا ، يمكن زيارة هذا الرابط

اقرأ أيضا: مميزات وعيوب ولاية فلوريدا وأهم سمات الحياة للمواطنين والمهاجرين الجدد